3 度熱傷リハビリ

（3）推奨度の決定推奨度の決定は原則的に前版の方針1,2）を踏襲した。すなわち，推奨度Aの判定には少なくとも一つの有効性を示すレベルⅠもしくは良質のレベルⅡのエビデンスがあることを条件とした。ただし，ランダム化比較 5.9900000000000002e-2 5.4800000000000001e-2. 重症度の判定 TBSA (Total Body Surface Area) 熱傷受傷面積～％BSA BI (Burn Index) 熱傷指数（Ⅱ度面積×0．5＋Ⅲ度熱傷面積） PBI (Prognostic Burn Index) 熱傷予後指数（BI＋年齢） PBIが100を超えると死亡率は50％を超える 120を超えると生存は極めてまれ

3度熱傷の場合には、専門病院の受診が必要です。火事による全身やけどなどであれば救急車で受診することになるかと思いますが、たとえば手だけの3度熱傷などでご自身で病院を受診するときには、総合病院の救急外来をお勧めします。表面が赤くなっているだけで、やけどが表皮内にとどまるものです。1週間程度で治癒し、跡を残さないものです。 2) II度熱傷. 図1 症例4,3才,男,熱傷治療後早期に急速にこのような変形拘縮がおこってきた.レントゲン所見で,骨格の変形が認められるば,治癒するまでに15日以上を要した熱傷では深い 2度か3度の熱傷であると云うことが出来る.そのよ Ⅰ度熱傷（1度熱傷） 1.表皮のみの損傷です。（日焼けは1度熱傷です。） 2.ヒリヒリして赤くなります。 3.一時的に色素沈着がありますが、数日で自然に治り、やけど跡は残りません。浅達性Ⅱ度熱傷[sdb]（浅達性2度熱傷）第3期：表皮化，積極的なリハビリ時期左上肢固定offとなり，rom開始．左肘屈曲90 度，手指mp 屈曲50 度，pip・dip 屈曲10 度で皮膚性制限あり．バイブラバス開始．歩行・adl動作自立図り，左手使用困難も右手使用にてトイレ動作自立となる． Ⅰ度熱傷…発赤は数日で消え、跡も残りません。浅達性Ⅱ度熱傷…子供が膝小僧を擦りむいた位の深さの傷です。今は傷跡としてシミになっていますが、年齢相応のスピードで薄くなってきます。深達性Ⅱ度～Ⅲ度熱傷…えぐれるような怪我をした 3．熱傷の深さ（深度）による分類. 表皮の下の、真皮の深い層にまで達しているやけどです。見た目. 1) I度熱傷. 一番重度の3度熱傷の場合には、皮膚がケロイド状になることもあり、瘢痕化した組織は伸張性を失い、動きに制限が出ることがあります。皮膚に関しては、リハビリ分野でも近年注目されています。日本熱傷学会「熱傷診療ガイドライン」改訂第2版の発刊にあたって日本熱傷学会では2009年3月に「熱傷診療ガイドライン」を公表した．それまで，わが国には熱傷診療のガイドラインは存在せず，国際的には1998年に米国熱傷学会のガイドラインが開示熱傷処置を算定するポイントは 100平方センチメートル未満 135点については第1度熱傷では算定不可ってところです。1度熱傷で熱傷処置を算定するには100平方センチメートル以上からになります。これもちゃーんと診療点数早見表に書いてあります。注3です。激しい疼痛があり、灼熱感や知覚鈍麻がみられます。水疱ができたものはⅡ度以上のやけどで、以下の2つに分類します。 a. 2．中等度熱傷（一般病院で入院加療を要するもの） Ⅱ度：15-30%TBSA: Ⅲ度：10%TBSA以下（顔,手,足を除く） 3．軽症熱傷（外来で治療可能なもの） Ⅱ度：15%TBSA以下: Ⅲ度：2%TBSA以下: TBSA：total body surface area: 外科的治療. 熱傷の場合には、まず体表面積の何パーセントがやけどしたかという範囲の問題があります。これを私どもは、「9の方則」という図式でおおざっぱに計算します。また、深さの問題があります。普通1度、2度、3度と順に深くなります。・浅達性II度熱傷（superficialdermalburn：SDB）水疱が形成されるもので，水疱底の真皮が赤色を呈している．通常1～2週間で上皮化し治癒する．一般に肥厚性瘢痕を残さない．・深達性II度熱傷（deepdermalburn：DDB）水疱が形成されるもので，水疱底の真皮が白色で貧血状を呈している．およそ3… 5.3900000000000003e … 皮膚が白っぽくなり表面がくずれ、水疱が破れやすい状態になります。症状. 3.『深達性2度熱傷』は痕が残ることも… やけどの深さ. 7.9200000000000007e-2 3.78e-2. また、2度の熱傷の治癒には数日を要し、場合によっては痕が残ることもございますので、2度の熱傷に該当する場合は、お早目に医療機関を受診して下さい。 3度熱傷（皮膚全層熱傷）火傷の治癒には1か月以上を要します。 6.3700000000000007e-2 4.4200000000000003e-2.